安全性の指標
ジャーナル「感染制御と病院疫学」(tinyurl.com/pdjoesh) に掲載された調査では、調査対象となった外科医の 99% が、キャリア中に少なくとも 1 回の針刺しを経験していることが明らかになりました。研究者らが指摘する問題は、手術中に手術用手袋の穿刺が気づかれないことが多く、外科医が知らないうちに血液やそれに伴う感染リスクにさらされる可能性があることだという。
外科医の感覚
二重手袋の感触を得るにはわずか2週間しかかかりません
Yおそらく私たちの外科医は、手袋を二重に着用すると手の感覚や器用さが低下すると考えているでしょう。研究者のラモン・バーガー医学博士とポール・ヘラー医学博士は、「二重手袋着用を裏付ける大量のデータにもかかわらず、この介入の大きな欠点は外科医に受け入れられないことである」と米国外科学会誌に書いている（ tinyurl.com/cd85fvl)。研究者らによると、良いニュースは、外科医が手袋の二重装着に伴う手の感覚の低下に慣れるのにそれほど時間はかからないことだという。
「現在のアンダーグローブのデザインは、手袋の二重装着をより快適にし、2 点識別機能、つまり外科医が皮膚に触れている 2 点を感じる能力の向上につながりました。」とバーガー博士は述べ、外科医は手袋の二重装着に完全に適応できると感じています。初めて試して2週間。
— ダニエル・クック
研究者らは、手袋の穿刺率にはばらつきがあるが、長時間の処置や深い空洞や周囲で最大限の努力が必要な手術の際にはリスクが70％まで上昇すると述べている。
骨格。研究者らはさらに、血液接触のリスクがシングルグローブの場合の70％からダブルグローブの場合はわずか2％まで減少することを示していることを指摘している。おそらくこれは、最大82％のケースで内側のグローブが無傷のままであることが示されたためであると考えられる。
経皮損傷の箇所で単層および二重の手袋を介してどの程度の血液が移動するかを調べるために、研究者らは縫合針刺しを模倣した自動ランセットを豚の皮膚に刺した。調査結果によると、深さ 2.4 mm の穿刺で手袋 1 層を通過する平均血液量は 0.064 L ですが、手袋を通過する血液量はわずか 0.011 L です。
手袋を二重に重ね、体積が 5.8 分の 1 に減少したことを意味します。
注目すべきことに、研究で使用された二重手袋にはインジケーターシステムが含まれていました。緑色の内側の手袋と麦わら色の外側の手袋を着用していました。研究者らによると、手袋の外層のすべての穿刺は、穿刺部位に現れる手袋の下の緑色によって明確に識別できました。色のコントラストにより、外科医やスタッフに気づかれない可能性のある違反を警告することで、血液への曝露のリスクを軽減します。
「すべての外科手術には二重手袋を着用することが推奨されるべきであり、既知の感染症を患っている患者やまだ感染症の検査を受けていない患者に行われる手術には二重手袋が義務付けられるべきである」と研究者らは述べている。彼らはまた、二重手袋の保護効果は明らかであるが、手先の器用さや触覚の低下が疑われるため、まだ日常的ではないことも指摘している（反対の証拠については、以下の補足を参照）。
外科の最も危険な専門分野
ベルギー整形外科・外傷学会の機関誌である Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz) の報告書によると、手袋の穿孔率は眼科の 10% から一般外科の 50% までとのことです。しかし、整形外科手術中に振動鋸、金属器具、インプラントを操作する際の応力と緊張により、手袋は極度のせん断力にさらされ、外科専門分野の中で整足動物が最大の危険にさらされる、と研究者らは述べている。
この研究では、研究者らは大規模な股関節と膝の全置換術、およびより小規模な膝関節鏡検査中の手袋の穿孔率を評価しました。彼らはまた、手袋の二重着用が穿孔率にどのような影響を与えるのか、また穿孔率が外科医、その助手、手術室看護師の間で異なるかどうかも調査した。
全体的な手袋の穿孔率は 15.8% で、関節鏡検査中の割合は 3.6%、関節置換術中の割合は 21.6% でした。侵害の 72% 以上は、手順が完了するまで気づかれませんでした。
と結論付けた。外側の手袋の 22.7% と比較して、内側の手袋のわずか 3% が危険にさらされました (関節鏡検査中に危険にさらされることはありませんでした)。
注目すべきことに、主要な処置中に記録された穿孔のうち、両方の手袋層が関与していたものはわずか 4% でした。研究に参加した668人の外科医のうち4分の1が手袋に穴があいた被害に遭ったが、これは同じ運命をたどった助手348人と看護師512人の8％を大幅に上回っていた。
研究者らは、整形外科処置において手袋を二重に着用すると、内側の手袋の穿孔の発生率が大幅に減少することに注目しています。
適切にこすり洗いする外科医は、手袋に穴が開いたときに血液媒介性疾患に感染するリスクを下げるが、これまでの研究では、穿孔部位で採取された細菌培養物は約10％の確率で陽性であることが示されている、と彼らは付け加えた。
投稿時刻: 2024 年 1 月 19 日